Гистероскопия

Обследовать и лечить методом гистероскопии необходимо в случаях:

• неясной причины бесплодия;
• неоднократного самопроизвольного прерывания беременности;
• полипоза эндометрия и шейки матки;
• наличия посторонних предметов в полости органа, например, остатков внутриматочной спирали;
• неуточненных аномалий — двурогой матки, перегородки или спаек внутри органа;
• кровотечений вне цикла и в периоде менопаузы.

При современном уровне развития медицины диагностическая гистероскопия в гинекологии как самостоятельная процедура проводится редко. Нужную информацию специалисты получают с помощью компьютерных методов обследования — КТ, МРТ, УЗИ, лабораторных тестов.

Гистероскопия — внутриполостное вмешательство, связанное с определенными рисками.
Манипуляцию нельзя проводить у беременных из-за возможного выкидыша или травмирования плодных оболочек.
От процедуры отказываются при острых и хронических воспалительных процессах в половых путях — существует опасность переноса инфекции из влагалища в матку и ее придатки.
При экстренной госпитализации по причине обильного маточного кровотечения такой способ диагностики использовать нельзя — визуальный осмотр затруднен скоплением крови. Увеличивается и объем кровопотери.
Гистероскопия противопоказана при подозрении на онкопатологию влагалища и шейки — микротравмы способствуют распространению раковых клеток по организму.
Воздерживаются от операции при нарушенной свертываемости крови и декомпенсации болезней внутренних органов и эндокринной системы.

Перед гистероскопией пациентка проходит предварительное обследование. Выполняются:

• биохимические и клинические анализы крови и мочи;
• мазки из влагалища на флору и онкоцитологию, если от предыдущего исследования прошло больше года;
• иммунологическое определение возбудителей инфекций, которые передаются половым путем;
• тесты на свертывание крови, ее групповую и резус-принадлежность;
• кардиография.

Если обнаружены очаги воспаления, проводится их лечение.
Гистероскопию планируют на первые дни месячного цикла — сразу после окончания менструации. В это время слизистая матки наиболее тонкая, хорошо заметны все новообразования.

Непосредственно перед вмешательством:

• за 1-2 дня прекращают половые контакты;
• для безопасной анестезии делают паузу не менее 6 часов между приемом пищи и операцией;
• перед ее началом опорожняют мочевой пузырь, снимают украшения, контактные линзы и съемные зубные протезы.

Процедура проводится в условиях операционной, в гинекологическом кресле, длится от 20 до 40 минут.
Чаще используется внутривенное обезболивание. Способ наркоза при гистероскопии матки зависит от клинической ситуации и пожеланий пациентки.
Вначале гинеколог слегка расширяет вход в матку. Миниатюрный прибор он направляет в цервикальный канал. Гистероскоп — мягкая полая трубка. На конце она расширяется. Здесь вмонтированы оптоволокно и источник освещения. Прибор соединен с монитором для просмотра видеоизображения.
Через эндоскоп внутренняя часть матки заполняется специальным раствором или воздушно-газовой смесью — так нужно для расширения маточной полости, лучшего обзора эндометрия и устьев маточных труб.
Гистероскопический аппарат врач перемещает по матке и оценивает увеличенную картину на экране.

Когда диагноз становится ясным, через канал эндоскопа внутриматочно вводятся хирургические инструменты. Таким методом:

• удаляются полипы шейки и полости матки — предраковые новообразования тщательно иссекаются;

• извлекаются миомы из подслизистого слоя — они препятствуют наступлению беременности, служат причиной кровоточивости;

• рассекаются спайки и сращения после застарелых воспалений;

• выскабливается эндометрий — его избыточное разрастание ведет к затяжным болям в животе, слишком обильным месячным;

• иссекается маточная перегородка — освобождается пространство для роста внутриутробного плода.

Благодаря зрительному контролю практически не травмируются соседние ткани. По завершении манипуляции слизистая матки быстро восстанавливается.

После операции могут беспокоить умеренные боли в нижней части живота. Они отдают в поясницу или крестец. Такие ощущения возникают из-за растяжения полости и шейки матки. Уменьшают их приемом противовоспалительных препаратов.
Нормой считаются и умеренные кровянистые выделения. Они проходят за 2-3 дня. Для предупреждения инфекционных осложнений назначается короткий курс антибактериальных препаратов.
За экстренной медицинской помощью нужно обратиться, если усиливаются боли, появляются обильное кровотечение и общее недомогание, повышается температура тела.

Чтобы восстановление прошло успешно, нужно придерживаться временных ограничений:

• первые 2 недели соблюдать половой покой;
• уменьшить физическую активность, отменить спортивные занятия;
• не посещать бассейн, баню, сауну;
• для профилактики запоров разнообразить питание: добавить в него больше свежих овощей и фруктов;
• позаботиться о гигиене: обязательные гигиенические процедуры 2 р/день, отказ от вагинальных свечей и замена тампонов прокладками.

Гистероскопическое исследование — информативный метод диагностики при невозможности выявить заболевание каким-либо другим способом. Специалисты клиники “Авиценна” проводят его быстро и безболезненно. Цены на гистероскопию в отделении гинекологии в Симферополе можно посмотреть в прайсе на сайте клиники. Окончательная стоимость зависит от дополнительных лечебных мероприятий.