Поликистоз яичников

• • Синдром поликистозных яичников
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение и профилактика

• Что это такое синдром поликистозных яичников и почему он появляется?

  СПКЯ — это эндокринное нарушение, точная причина которого до конца не ясна. В его развитии участвует сложное взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды.

  • Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия. Когда клетки организма плохо реагируют на инсулин, поджелудочная железа вырабатывает его все больше. Высокий уровень инсулина стимулирует яичники к избыточной выработке андрогенов (тестостерона) и нарушает процесс овуляции.
  • Гиперандрогения. Повышенный уровень мужских половых гормонов (тестостерона, андростендиона) часто становится виновником многих симптомов СПКЯ (акне, гирсутизм, выпадение волос).
  • Дисбаланс гонадотропинов. Нарушение соотношения гормонов гипофиза ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) способствует избытку андрогенов и подавлению овуляции.

  Иногда предрасполагающим фактором становится хроническое воспаление низкой степени. Так, у женщин с СПКЯ часто выявляются повышенные маркеры воспаления, что связывают с инсулинорезистентностью и ожирением.

• Симптомы

  Симптомы СПКЯ разнообразны и могут проявляться с разной интенсивностью. Чаще всего — в виде нарушений менструального цикла. Это могут быть нерегулярные (олигоменорея), редкие (менее 8 раз в год) или отсутствующие (аменорея) менструации. Часто наблюдаются длительные задержки.

  Среди прочих признаков:

  • гирсутизм, или избыточный рост терминальных (темных, жестких) волос по мужскому типу (лицо, грудь, живот, спина);
  • угревая сыпь (акне), жирная себорея кожи лица и волосистой части головы;
  • алопеция: истончение и выпадение волос на голове по мужскому типу (залысины на висках и макушке);
  • ожирение (особенно по абдоминальному типу — «яблоко»);
  • трудности с зачатием;
  • черный акантоз — потемнение и утолщение кожи в складках (шея, подмышки, пах, под грудью);
  • апноэ во сне.

  Отмечают доктора и психологические проявления, а именно повышенную тревожность, депрессию, снижение самооценки.

  Обратите внимание! Поскольку терапия во многом носит симптоматический характер, важно своевременно уведомить врача о всех проявлениях болезни. Прежде чем начинать лечение, симптомы поликистоза яичников у женщин предоставьте врачу единым списком. Это поможет сделать лечение эффективным.

• Диагностика

  Диагноз СПКЯ устанавливается при наличии как минимум двух из трех признаков:

  • олиго- или ановуляция: проявляется нерегулярными/редкими/отсутствующими менструациями;
  • клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении;
  • поликистозные яичники на УЗИ.

  Важно! Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие заболевания с похожими симптомами. Обследование включает сбор анамнеза, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы крови на гормоны, оценку инсулинорезистентности.

• Лечение и профилактика

  Лечение поликистоза яичников у девушек всегда индивидуально и направлено на решение конкретных проблем пациентки (нормализация цикла, борьба с гирсутизмом/акне, снижение веса, восстановление фертильности, профилактика отдаленных рисков). Полного излечения СПКЯ нет, но можно контролировать его проявления. Так, современные методы лечения поликистоза яичников и симптомы неразрывно связаны.

  Основу терапии составляет изменение образа жизни: поддержание диеты, регулярная физическая активность, отказ от курения.

  Из медикаментов назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК; для регуляции цикла, снижения уровня андрогенов, уменьшения гирсутизма и акне), антиандрогены (если КОК недостаточно эффективны или противопоказаны) и препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину.

  Для стимуляции овуляции (при планировании беременности) и лечения бесплодия используют соответствующие препараты.

  В редких случаях прибегают к хирургическому лечению — оно помогает временно восстановить овуляцию, но имеет свои риски. 

  Лучше профилактировать это состояние, особенно при наличии предрасполагающих факторов. Важно начинать раннюю диагностику и лечение, обеспечить пожизненный контроль веса и инсулинорезистентности, проходить регулярный скрининг на нарушение толерантности к глюкозе и диабет 2 типа, контролировать липидный профиль и артериальное давление, регулировать менструальный цикл для профилактики гиперплазии и рака эндометрия. И, конечно, следует придерживаться принципов здорового образа жизни.

  Помните, что СПКЯ требует комплексного подхода и длительного наблюдения у гинеколога-эндокринолога. Своевременное и правильное лечение поликистоза яичников у женщин позволяет пациенткам жить полноценной жизнью, контролировать симптомы и снизить риски серьезных осложнений.

Заболевания по направлению Женские болезни

• Аденомиоз
• Бактериальный вагиноз
• Вагинит
• Вульвит
• Миома матки
• Молочница
• Цистит
• Эндометриоз