Эндометриоз

Причины и формы заболевания

Точные причины развития эндометриоза до конца не установлены, но существуют несколько теорий – ретроградной менструации, генетической предрасположенности, иммунных нарушений и гормонального дисбаланса. В зависимости от локализации патологических очагов различают:

• эндометриоз матки (аденомиоз);
• эндометриоз шейки матки;
• эндометриоз яичников;
• генитальный эндометриоз (включает внутренние и наружные формы).

Симптомы эндометриоза

Проявления зависят от степени, локализации очагов и индивидуальных особенностей пациентки. Основные симптомы эндометриоза:

• болезненные менструации (дисменорея);
• хроническая тазовая боль;
• боли при половом акте;
• межменструальные кровянистые выделения;
• бесплодие;
• обильные и длительные менструации.

Симптоматика может быть стертой, особенно на ранних стадиях, что затрудняет своевременное выявление болезни.

Диагностика

Для постановки диагноза используется комплексный подход. Основные методы диагностики эндометриоза:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное);
• МРТ при сложных случаях;
• диагностическая лапароскопия — «золотой стандарт», позволяющий не только выявить очаги, но и сразу их удалить;
• анализы на гормоны и онкомаркеры (например, СА-125).

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения эндометриоза и предотвращения осложнений.

Лечение эндометриоза у женщин

Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от возраста, выраженности симптомов, степени поражения и репродуктивных планов пациентки. Предполагает использование гормональных и симптоматических средств:

• гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты ГнРГ);
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для купирования болевого синдрома;
• иммуномодуляторы и ферментные препараты — при выраженных воспалительных реакциях;
• при необходимости — седативные и антидепрессанты.

Такое медикаментозное лечение особенно эффективно на ранних стадиях заболевания.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативной терапии, наличии кист (например, эндометриоидные кисты яичников), бесплодии и тяжелых формах. Наиболее распространенный метод — лапароскопия, позволяющая:

• удалить или коагулировать эндометриоидные очаги;
• устранить спайки;
• восстановить проходимость маточных труб;
• сохранить репродуктивную функцию.

При прогрессировании болезни в перименопаузе возможно проведение радикальной операции — гистерэктомии с удалением придатков.

1. Лечение эндометриоза шейки матки. Эта форма встречается реже, но может вызывать кровянистые выделения после полового акта или осмотра. Лечение эндометриоза шейки матки проводится обычно местно:

• прижигание очагов лазером, радиоволной или коагулятором;
• иногда — хирургическое иссечение участка поражения.

2. Лечение эндометриоза яичников. Эндометриоз яичников часто сопровождается образованием эндометриоидных кист. Лечение подбирается в зависимости от размера кисты и возраста пациентки:

• при небольших размерах возможна гормональная терапия;
• при кистах более 4 см и наличии боли — лапароскопическое удаление;
• последующая гормональная терапия для предупреждения рецидивов.

3. Лечение генитального эндометриоза. Требуется комплексный подход, особенно при сочетании внутренних и наружных очагов. Применяется поэтапная схема: сначала гормональная коррекция, затем — хирургическое устранение очагов, если необходимо, и послеоперационная поддерживающая терапия.

Эндометриоз и возраст пациентки

Выбор метода лечения зависит от возраста женщины и её репродуктивных планов:

• у молодых пациенток при желании иметь детей предпочтение отдается органосохраняющему лечению;
• в возрасте после 40 лет и при отсутствии желания беременности возможно более радикальное лечение.

Также степень тяжести симптомов, наличие осложнений и очагов определяет стратегию терапии.

Эндометриоз — серьезное заболевание, требующее грамотного подхода к диагностике и лечению. Важно вовремя обращаться к гинекологу, следовать индивидуально подобранной схеме терапии и проходить регулярное наблюдение. Современное лечение эндометриоза матки у женщин сочетает медикаментозные и хирургические методы, обеспечивая контроль над заболеванием, устранение симптомов и улучшение качества жизни.