Эндометриоз

• • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возраст пациентки

• Причины и формы заболевания

  Точные причины развития эндометриоза до конца не установлены, но существуют несколько теорий – ретроградной менструации, генетической предрасположенности, иммунных нарушений и гормонального дисбаланса. В зависимости от локализации патологических очагов различают:

  • эндометриоз матки (аденомиоз);
  • эндометриоз шейки матки;
  • эндометриоз яичников;
  • генитальный эндометриоз (включает внутренние и наружные формы).

• Симптомы эндометриоза

  Проявления зависят от степени, локализации очагов и индивидуальных особенностей пациентки. Основные симптомы эндометриоза:

  • болезненные менструации (дисменорея);
  • хроническая тазовая боль;
  • боли при половом акте;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • бесплодие;
  • обильные и длительные менструации.

  Симптоматика может быть стертой, особенно на ранних стадиях, что затрудняет своевременное выявление болезни.

• Диагностика

  Для постановки диагноза используется комплексный подход. Основные методы диагностики эндометриоза:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное);
  • МРТ при сложных случаях;
  • диагностическая лапароскопия — «золотой стандарт», позволяющий не только выявить очаги, но и сразу их удалить;
  • анализы на гормоны и онкомаркеры (например, СА-125).

  Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения эндометриоза и предотвращения осложнений.

• Лечение эндометриоза у женщин

  Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от возраста, выраженности симптомов, степени поражения и репродуктивных планов пациентки. Предполагает использование гормональных и симптоматических средств:

  • гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты ГнРГ);
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для купирования болевого синдрома;
  • иммуномодуляторы и ферментные препараты — при выраженных воспалительных реакциях;
  • при необходимости — седативные и антидепрессанты.

  Такое медикаментозное лечение особенно эффективно на ранних стадиях заболевания.

  Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативной терапии, наличии кист (например, эндометриоидные кисты яичников), бесплодии и тяжелых формах. Наиболее распространенный метод — лапароскопия, позволяющая:

  • удалить или коагулировать эндометриоидные очаги;
  • устранить спайки;
  • восстановить проходимость маточных труб;
  • сохранить репродуктивную функцию.

  При прогрессировании болезни в перименопаузе возможно проведение радикальной операции — гистерэктомии с удалением придатков.

  1. Лечение эндометриоза шейки матки. Эта форма встречается реже, но может вызывать кровянистые выделения после полового акта или осмотра. Лечение эндометриоза шейки матки проводится обычно местно:

  • прижигание очагов лазером, радиоволной или коагулятором;
  • иногда — хирургическое иссечение участка поражения.

  2. Лечение эндометриоза яичников. Эндометриоз яичников часто сопровождается образованием эндометриоидных кист. Лечение подбирается в зависимости от размера кисты и возраста пациентки:

  • при небольших размерах возможна гормональная терапия;
  • при кистах более 4 см и наличии боли — лапароскопическое удаление;
  • последующая гормональная терапия для предупреждения рецидивов.

  3. Лечение генитального эндометриоза. Требуется комплексный подход, особенно при сочетании внутренних и наружных очагов. Применяется поэтапная схема: сначала гормональная коррекция, затем — хирургическое устранение очагов, если необходимо, и послеоперационная поддерживающая терапия.

• Эндометриоз и возраст пациентки

  Выбор метода лечения зависит от возраста женщины и её репродуктивных планов:

  • у молодых пациенток при желании иметь детей предпочтение отдается органосохраняющему лечению;
  • в возрасте после 40 лет и при отсутствии желания беременности возможно более радикальное лечение.

  Также степень тяжести симптомов, наличие осложнений и очагов определяет стратегию терапии.

  Эндометриоз — серьезное заболевание, требующее грамотного подхода к диагностике и лечению. Важно вовремя обращаться к гинекологу, следовать индивидуально подобранной схеме терапии и проходить регулярное наблюдение. Современное лечение эндометриоза матки у женщин сочетает медикаментозные и хирургические методы, обеспечивая контроль над заболеванием, устранение симптомов и улучшение качества жизни.

Заболевания по направлению Женские болезни

• Аденомиоз
• Вагинит
• Вульвит
• Миома матки
• Молочница
• Цистит