Единый контакт центр
Пн-Вс: с 7:00 до 21:00
Боль во время менструации знакома многим женщинам. Небольшой дискомфорт или тянущие ощущения в нижней части живота в первые дни цикла могут быть связаны с естественными сокращениями матки. Однако болезненная менструация, которая мешает учиться, работать, спать или заниматься привычными делами, требует внимания. Особенно важно обратиться к врачу, если характер ощущений изменился, боль появилась внезапно или стала значительно интенсивнее.
В медицине болезненные менструации называют дисменореей. Она может быть первичной, то есть не связанной с заболеваниями органов малого таза, или вторичной — возникающей на фоне гинекологической патологии. Разобраться в происхождении симптомов помогает обследование у гинеколога.
При первичной дисменорее неприятные ощущения обусловлены прежде всего повышенной выработкой простагландинов — веществ, участвующих в сокращении матки. Интенсивные сокращения могут сопровождаться болью, слабостью и другими вегетативными проявлениями. Обычно такая форма возникает вскоре после установления регулярного менструального цикла.
Вторичная дисменорея связана с заболеваниями или структурными изменениями органов репродуктивной системы. Она может появиться у женщины, которая раньше переносила менструации относительно легко.
Возможными причинами являются:
Самостоятельно установить происхождение боли по ее интенсивности невозможно. Одно и то же заболевание у разных пациенток может проявляться совершенно по-разному.
Менструация сопровождается сокращениями матки, необходимыми для отторжения и выведения функционального слоя эндометрия. Простагландины усиливают эти сокращения и одновременно участвуют в формировании болевых ощущений. Чем выше их активность, тем заметнее может быть дискомфорт.
Боль чаще ощущается в нижней части живота, но может отдавать в поясницу, крестец или бедра. Иногда одновременно возникают слабость, головная боль, тошнота, расстройство кишечника, головокружение.
Если живот болит очень сильно, женщине приходится регулярно пропускать работу или учебу, а обычные обезболивающие не помогают, считать такое состояние индивидуальной особенностью организма не следует. Выраженная дисменорея является поводом для обследования.
Причина не всегда заключается в заболевании. Первичная дисменорея может возникать при нормальном строении и состоянии органов малого таза. В таком случае механизм боли связан преимущественно с особенностями физиологических процессов во время менструации.
На выраженность ощущений могут дополнительно влиять эмоциональное напряжение, недостаток сна, низкая физическая активность и индивидуальная чувствительность к боли. Однако списывать регулярный выраженный болевой синдром только на стресс или «особенности организма» без обследования неправильно.
Если дискомфорт впервые возник после нескольких лет безболезненных менструаций или постепенно усиливается от цикла к циклу, необходимо исключить вторичную дисменорею.
Интенсивность ощущений сама по себе не позволяет определить их причину, однако существуют симптомы, при которых консультация гинеколога особенно важна.
Обследование рекомендуется, если:
Внезапная интенсивная боль, особенно сопровождающаяся выраженной слабостью, головокружением, потерей сознания или необычным кровотечением, требует не планового ожидания, а срочной медицинской оценки.
В подростковом возрасте менструальный цикл некоторое время может оставаться нерегулярным. Первичная дисменорея нередко появляется в течение первых лет после начала менструаций и становится заметнее после установления овуляторных циклов.
Если болезненные месячные у девушки повторяются регулярно и значительно ухудшают самочувствие, желательно обратиться к детскому или подростковому гинекологу. Сильную боль не нужно считать обязательной частью взросления.
Особенно важно обследование при очень раннем появлении выраженных симптомов, нарушениях цикла, необычно обильных выделениях или боли, которая сохраняется между менструациями. Врач учитывает возраст пациентки и подбирает подходящие методы диагностики.
Первоначально гинеколог уточняет, когда появились жалобы, как долго сохраняется боль, в какой день цикла она наиболее выражена и сопровождается ли другими симптомами. Важны продолжительность менструаций, объем кровопотери и наличие заболеваний у близких родственниц.
Для постановки диагноза могут использоваться:
Полезно заранее вести календарь цикла и отмечать в нем дни появления боли, ее интенсивность, продолжительность и сопутствующие проявления. Такая информация помогает врачу увидеть связь симптомов с фазами менструального цикла.
Тактика зависит от причины дисменореи. При первичной форме врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку они уменьшают образование простагландинов. Схема приема и выбор конкретного средства определяются индивидуально с учетом противопоказаний.
В некоторых случаях применяются гормональные препараты. Они могут уменьшать выраженность менструальных сокращений и болевого синдрома, но назначаются врачом после оценки состояния пациентки.
Дополнительно облегчить самочувствие некоторым женщинам помогают умеренная физическая активность, полноценный сон и тепло на нижнюю часть живота. Однако домашние способы не должны заменять диагностику при выраженной или изменившейся боли.
Если обнаружено заболевание, вызывающее вторичную дисменорею, основное внимание уделяется его лечению. Простое регулярное подавление боли обезболивающими в такой ситуации не устраняет ее причину.
Полностью предотвратить первичную дисменорею удается не всегда. Тем не менее регулярная физическая активность, полноценное питание, достаточный сон и снижение уровня хронического стресса могут положительно влиять на общее самочувствие во время менструации.
Для предупреждения вторичных форм важны профилактические осмотры у гинеколога и своевременное лечение заболеваний органов малого таза. Не следует самостоятельно принимать гормональные средства или постоянно увеличивать дозировку обезболивающих при усилении симптомов.
Также полезно следить за характером цикла. Если продолжительность менструации, объем выделений или интенсивность боли заметно изменились, эти сведения стоит обсудить с врачом.
Запланировать консультацию гинеколога следует, если боль регулярно мешает привычной жизни, становится сильнее от цикла к циклу, появилась после длительного периода нормально переносимых менструаций или сопровождается другими нарушениями цикла.
Не стоит терпеть выраженный дискомфорт только потому, что менструальная боль считается распространенным явлением. Задача обследования — отличить первичную дисменорею от состояний, требующих специального лечения.
В клинике «Авиценна» можно пройти гинекологическое обследование и определить возможную причину болезненных менструаций. По результатам диагностики специалист подберет индивидуальную тактику, которая поможет уменьшить выраженность симптомов и при необходимости провести лечение выявленного заболевания.
