Тиреотоксикоз

• • Тиреотоксикоз
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение и профилактика
  • Лечение у детей
  • Профилактика

• Что такое тиреотоксикоз и почему он появляется?

  Тиреотоксикоз — это не отдельное заболевание, а синдром, развитие которого провоцируют разные патологии щитовидной железы и других органов, в частности:

  • болезнь Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб);
  • токсический узловой/многоузловой зоб;
  • подострый тиреоидит (де Кервена);
  • медикаментозный тиреотоксикоз;
  • тиреотропинома.

  Особенно уязвимы к тиреотоксикозу женщины молодого возраста и в менопаузе. Высок риск и при наличии семейной истории болезней щитовидной железы или других аутоиммунных патологий (диабет 1 типа, ревматоидный артрит). Избыточное поступление йода (лекарства, контраст) и курение также являются значимыми факторами.

  Отдельную группу риска составляют женщины в период беременности и особенно в первые месяцы после родов из-за риска послеродового тиреоидита.

• Симптомы

  Избыток тиреоидных гормонов ускоряет обмен веществ, что проявляется множеством симптомов.

  • Сердечно-сосудистые: учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия, (особенно мерцательная), повышение систолического артериального давления, одышка.
  • Неврологические и психические: нервозность, раздражительность, плаксивость, беспокойство, бессонница, дрожь в руках (тремор), быстрая утомляемость, мышечная слабость.
  • Метаболические: потеря веса несмотря на повышенный аппетит, непереносимость жары, повышенная потливость, субфебрильная температура.
  • Желудочно-кишечные: частый жидкий стул (диарея), иногда тошнота, рвота.
  • Кожа и волосы: теплая, влажная, бархатистая кожа; ломкость ногтей; выпадение волос; при Болезни Грейвса — специфичный отек голеней.
  • Глазные симптомы (офтальмопатия Грейвса): выпячивание глазных яблок, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, светобоязнь, отечность век, двоение в глазах.

  Присутствуют и проявления со стороны репродуктивной системы, а именно нарушения менструального цикла у женщин и снижение либидо.

• Диагностика

  Точная диагностика причины — основа правильного лечения тиреотоксикоза.

  В первую очередь, требуется консультация эндокринолога: анализ жалоб, истории болезни, осмотр.

  Следом назначаются лабораторные анализы крови: ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т4 и свободный Т3. Исследуют и на антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ), а заодно на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ). Назначают УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфию.

• Лечение и профилактика

  Как лечить тиреотоксикоз зависит от его причины, тяжести, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Существует три основных метода.

  1. Медикаментозное лечение тиреотоксикоза. Назначаются препараты, которые блокируют выработку гормонов щитовидной железой.
  2. Радиойодтерапия (РЙТ). Пациент принимает капсулу с радиоактивным йодом, который избирательно накапливается в организме и разрушает гиперактивную ткань щитовидной железы.
  3. Хирургическое лечение тиреотоксикоза (тиреоидэктомия). Предполагает удаление большей части или всей щитовидной железы.

  Каждый метод имеет свои показания, противопоказания и риски. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, врачи проводят полную диагностику — чтобы не допустить опасных для жизни и здоровья пациента последствий.

• Как лечат тиреотоксикоз у детей?

  Лечение тиреотоксикоза у детей имеет свои особенности. Так, терапия часто подразумевает назначение длительного курса тиреостатиков, а оперативные методы применяются только при рецидивах после медикаментов, больших размерах зоба и тяжелых побочных эффектах лекарств.

  Что касается радиойодтерапии, ее обычно не назначают маленьким детям (до 5 лет), а рассматривают для лечения у подростков.

• Профилактика

  Профилактика тиреотоксикоза сложна, так как многие причины (аутоиммунные, генетические) невозможно предупредить. Однако важно:

  • избегать бесконтрольного приема йодсодержащих препаратов и БАДов;
  • регулярно проходить профилактические осмотры, особенно при наличии факторов риска и неспецифических жалоб (сердцебиение, потеря веса, нервозность);
  • пациентам с Болезнью Грейвса в ремиссии — регулярный контроль ТТГ и антител.

  Своевременная диагностика и лечение тиреотоксикоза позволяют полностью устранить опасные симптомы, предотвратить опасные осложнения (тиреотоксический криз, фибрилляцию предсердий, сердечную недостаточность) и вернуть пациента к полноценной жизни.

Заболевания по направлению Болезни щитовидной железы

• Аутоиммунный тиреоидит
• Гипотиреоз