Тиреоидит

• • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Образа жизни
  • Хирургическое лечение

• Причины

  Причины развития воспаления в щитовидной железе разнообразны и определяют форму заболевания. Понимание этиологии необходимо для выбора правильной тактики терапии.

  Основные причины и факторы, провоцирующие тиреоидит:

  • Аутоиммунная агрессия. Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) возникает, когда иммунная система вырабатывает антитела к собственной ткани щитовидной железы, воспринимая ее как чужеродную.
  • Инфекционные агенты. Острый тиреоидит вызывается бактериями, проникающими в щитовидку с током крови или лимфы из очагов хронической инфекции. Подострый тиреоидит (де Кервена) часто развивается после вирусных инфекций.
  • Травмы и вмешательства. Механические повреждения, лучевая терапия на область шеи, кровоизлияния в ткань железы могут инициировать воспалительный процесс.
  • Медикаментозные воздействия. Некоторые лекарственные препараты способны вызывать лекарственный тиреоидит.

  У женщин после родов нередко развивается послеродовой тиреоидит, связанный с реактивацией иммунной системы после естественной иммуносупрессии во время беременности.

• Симптомы тиреоидита

  Клиническая картина тиреоидита варьирует в зависимости от его формы (острой, подострой, хронической) и фазы воспаления. Симптомы и лечение тиреоидита у женщин и мужчин имеют общие черты, но у женщин заболевание встречается чаще и нередко связано с гормональными перестройками (беременность, лактация, климакс).

  Основные признаки различных форм тиреоидита:

  • Боль в области шеи. При остром и подостром тиреоидите боль выраженная, локализуется в проекции щитовидной железы, может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, затылок. При хронической форме боль обычно отсутствует или носит тянущий характер.
  • Изменение размеров и структуры железы. Щитовидка увеличивается в объеме, становится плотной, бугристой, может спаиваться с окружающими тканями.
  • Симптомы сдавления. Увеличенная железа может сдавливать трахею и пищевод, вызывая затруднение дыхания, ощущение «кома в горле», осиплость голоса, поперхивание.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • Общие симптомы интоксикации. При остром инфекционном тиреоидите наблюдается высокая температура, озноб, слабость.

  У женщин лечение тиреоидита аутоиммунной природы требует особого внимания, так как гипотиреоз негативно влияет на репродуктивную функцию и течение беременности.

• Диагностика

  Диагностика тиреоидита направлена на подтверждение наличия воспаления, определение его формы и оценку функционального состояния щитовидной железы.

  Стандартная схема диагностики включает:

  • Осмотр эндокринолога. Врач собирает анамнез, пальпирует щитовидную железу, оценивает ее размеры, консистенцию, болезненность, подвижность.
  • Лабораторные исследования: гормональный профиль (ТТГ, свободные Т3 и Т4), анализ на антитела (к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ)), клинический анализ крови.
  • УЗИ щитовидной железы. Позволяет оценить размеры, объем, структуру ткани, наличие узловых образований, изменение эхогенности.
  • Сцинтиграфия. Применяется для дифференциальной диагностики, особенно при подозрении на подострый тиреоидит или для исключения рака.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Проводится при наличии узловых образований для исключения злокачественной патологии.

  Диагностика требует комплексного подхода и, возможно, повторных исследований в динамике, так как функция железы может меняться.

• Лечение

  Тактика лечения тиреоидита зависит от его формы, стадии и выраженности функциональных нарушений. Терапия всегда комплексная и подбирается индивидуально.

• Медикаментозная терапия

  Лечение острого тиреоидита начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия для подавления бактериальной инфекции. Дополнительно используются противовоспалительные препараты, дезинтоксикационная терапия. При формировании абсцесса показано хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.

  Лечение острой формы вирусного тиреоидита включает глюкокортикостероиды для подавления воспаления, а также нестероидные противовоспалительные средства. При выраженном тиреотоксикозе на начальном этапе могут назначаться бета-блокаторы для купирования симптомов.

  Лечение тиреоидита щитовидной железы аутоиммунного типа направлено на коррекцию гипотиреоза. При эутиреозе специфического лечения может не требоваться, показано динамическое наблюдение.

  Лечение аутоиммунного тиреоидита у женщин также требует особого внимания при планировании беременности — необходима нормализация функции щитовидки до зачатия.

• Наблюдение и коррекция образа жизни

  Пациентам с любой формой тиреоидита рекомендуется избегать стрессов, полноценно отдыхать, правильно питаться с достаточным содержанием йода (если нет противопоказаний) и селена. Регулярный контроль функции щитовидной железы обязателен.

• Хирургическое лечение

  Применяется редко: при быстром росте зоба, сдавливающем окружающие органы, при подозрении на злокачественное перерождение, а также при рецидивирующем течении с выраженным болевым синдромом, не поддающемся консервативной терапии.

  В нашем многопрофильном центре лечение тиреоидита проводят опытные врачи-эндокринологи, имеющие большой опыт работы с различными формами этой патологии. Мы используем современные диагностические возможности и назначаем только эффективные препараты с доказанной безопасностью. Симптомы и лечение тиреоидита щитовидной железы у женщин, особенности течения болезни в разные возрастные периоды — все эти нюансы учитываются нашими специалистами при разработке индивидуальной схемы терапии.

Заболевания по направлению Болезни щитовидной железы

• Аутоиммунный тиреоидит
• Гиперпролактинемия
• Гипотиреоз
• Тиреотоксикоз