Рак прямой кишки

• • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

• Причины

  Рак прямой кишки возникает, когда клетки слизистой оболочки начинают бесконтрольно делиться, образуя злокачественную опухоль. Как таковые причины этого явления пока не изучены, однако установлены предрасполагающие факторы и факторы риска.

  • Возраст: после 50 лет риск развития рака резко возрастает.
  • Полипы (особенно аденоматозные) — они являются предраковыми образованиями.
  • Наследственность: часто болезнь имеет генетическую предрасположенность.
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), среди которых язвенный колит и болезнь Крона (в длительном течении).
  • Диета: избыток красного и переработанного мяса, недостаток овощей, фруктов и клетчатки в рационе приводят к проблемам со стороны кишечника (в том числе к онкологии).

  Имеет значение и образ жизни пациента: курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и низкая физическая активность способствуют развитию злокачественных процессов.

• Симптомы

  Тревожные признаки, требующие незамедлительного обращения к врачу — это:

  • кровь в стуле: самый частый симптом (ярко-алая, темная или скрытая);
  • изменение привычного ритма дефекации: запоры, поносы, их чередование; ощущение неполного опорожнения; ложные позывы;
  • изменение формы стула: «ленточный», «овечий» кал;
  • дискомфорт и боль: в прямой кишке, нижней части живота, крестце (особенно при дефекации);
  • патологические выделения: слизь, гной.

  Могут наблюдаться и общие, не специфические для болезни симптомы — необъяснимая слабость, утомляемость, анемия (бледность, головокружение), потеря веса и аппетита.

• Диагностика

  Точная диагностика определяет стадию и тактику лечения рака прямой кишки.

  Первым делом врач колопроктолог проводит пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет обнаружить опухоли нижних отделов.

  В качестве вспомогательного метода назначается колоноскопия. С ее помощью осматривают всю толстую кишку, берут биопсию опухоли (обязательна для подтверждения диагноза и определения типа рака), удаляют полипы. Затем проводят морфологическое исследование биопсии, чтобы определить вид рака и степень его злокачественности. Дополнительно задействуют МРТ малого таза (критически важная процедура; позволяет оценить глубину прорастания опухоли, возможность поражения лимфоузлов, вовлечение соседних органов), КТ органов для выявления метастазов, эндоректальное УЗИ.

  Из лабораторных методов используют анализ крови на онкомаркеры (РЭА, СА 19-9) — для мониторинга лечения и выявления рецидивов.

• Лечение рака прямой кишки

  Лечение всегда комбинированное. Выбор конкретных методов зависит от стадии, локализации опухоли и общего состояния пациента.

  • Хирургическое лечение рака прямой кишки является основным методом, которое может проводиться разными техниками. Тотальная мезоректумэктомия (ТМЭ) — «золотой стандарт» в лечении опухолей средней и нижней трети кишки. Она подразумевает удаление пораженного сегмента кишки с окружающей жировой клетчаткой (мезоректумом), содержащей лимфоузлы, единым блоком. Это минимизирует риск рецидива. Есть и другие способы (с временной или постоянной стомой, сфинктеросохраняющие, трансанальные эндоскопические операции). Выбор техники также определяется стадией, локализацией и состоянием здоровья пациента.
  • Лучевая терапия (ЛТ) назначается перед операцией, после нее или в качестве паллиативной помощи. Предоперационная ЛТ позволяет уменьшить опухоль, снизить риск рецидива и повысить шанс сфинктеросохранения.
  • Химиотерапия также проводится перед операцией, после нее и как паллиативный метод при метастатическом раке.

  Несмотря на серьезность диагноза, современные методы лечения рака прямой кишки в клиниках показывают высокую эффективность, особенно при раннем выявлении заболевания. Основная опасность заключается в поздней диагностике, когда повышается риск развития осложнений и снижаются шансы на полное излечение. Поэтому внимательное отношение к симптомам (стойкие запоры или диарея, примесь крови или слизи в стуле, боли в тазу, беспричинная слабость, анемия) и незамедлительное обращение к врачу-проктологу или онкологу — это необходимое условие для предотвращения неблагоприятных последствий и достижения наилучших результатов терапии.

Заболевания по направлению Болезни кишечника

• Кандидоз
• СРК