Паховая грыжа

• • Причины и классификация
  • Симптомы и диагностика
  • Методы лечения
  • Какой врач лечит паховые грыжи?

• Причины и классификация паховых грыж

  Возникновение паховой грыжи всегда обусловлено сочетанием двух основных факторов: врожденной или приобретенной слабости мышечно-связочного аппарата паховой области и периодическим или постоянным повышением внутрибрюшного давления.

  Ключевые причины развития заболевания — это:

  • Наследственная предрасположенность. Слабость соединительной ткани, обусловленная генетически, является частой причиной.
  • Анатомические особенности. У мужчин паховый канал изначально шире и короче, чем у женщин, что объясняет большую распространенность заболевания среди них.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Систематический подъем тяжестей, тяжелый физический труд без использования специального поддерживающего бандажа способствуют развитию болезни.
  • Хронический кашель. Сильный, продолжительный кашель при бронхите, ХОБЛ, курении или других легочных заболеваниях давит на слабые места брюшной стенки и приводит к появлению грыжи
  • Проблемы с пищеварением. Хронические запоры, приводящие к регулярному натуживанию и повышению давления в брюшной полости, тоже могут стать причиной.
  • Избыточная масса тела (ожирение). Лишний вес создает постоянную дополнительную статическую нагрузку на переднюю брюшную стенку, растягивая и ослабляя ее, и, соответственно, предрасполагает болезни.
  • Беременность и роды. У женщин эти состояния многократно увеличивают нагрузку на паховую область, способствуя ее ослаблению и иногда приводя к появлению грыж.
  • Резкая потеря веса. Приводит к истощению не только жировой, но и мышечной ткани, в результате чего образуются «слабые» места, уязвимые для грыж.
  • Перенесенные хирургические вмешательства в области брюшной полости.

  Классификация паховых грыж важна для выбора тактики лечения. Они бывают косыми (проходят через паховый канал) и прямыми (выходят через его заднюю стенку), а также комбинированными. По степени вправимости разделяются на вправимые, невправимые и ущемленные.

• Симптомы и диагностика

  Клиническая картина может варьироваться от бессимптомного течения на ранних стадиях до выраженного болевого синдрома. Поэтому даже при незначительном дискомфорте в области паха необходимо изучить симптомы паховой грыжи у мужчин и женщин, чтобы своевременно обратиться к хирургу за лечением.

  Главный симптом, на который обращают внимание пациенты, — это появление мягкого, эластичного выпячивания в паху, которое на начальных этапах может самостоятельно вправляться.

  К другим признакам заболевания относятся:

  • Визуальное выпячивание. Опухолевидное образование в паховой области, мошонке (у мужчин) или в области больших половых губ (у женщин), увеличивающееся в размерах при натуживании.
  • Болевой синдром. Ноющая, тянущая боль, чувство давления или дискомфорта, которые усиливаются после физических нагрузок, в конце дня и стихают после отдыха.
  • Чувство тяжести и инородного тела в паху.
  • Нарушение пищеварения. В случаях, когда в грыжевой мешок попадает петля кишечника, возможны метеоризм, запоры, вздутие живота.
  • Дизурические явления. Редко, при скользящих грыжах мочевого пузыря, могут быть учащенные позывы к мочеиспусканию.

  Для уточнения диагноза врач назначает УЗИ мошонки и паховых каналов. Этот метод позволяет визуализировать грыжу, отличить ее от других образований (лимфаденит, гидроцеле) и оценить ее структуру. В сложных и неочевидных случаях применяется герниография (рентгенологическое исследование с контрастом) или МРТ.

• Современные методы лечения

  Важно понимать, что единственным радикальным методом, позволяющим полностью устранить паховую грыжу и избежать рецидива, является хирургическое вмешательство — герниопластика. Консервативные способы, предполагающие лечение паховой грыжи без операции, включают ношение специального бандажа, ограничение нагрузок и лечебную гимнастику и носят временный характер. Они не лечат заболевание, а лишь предотвращают его прогрессирование, увеличение выпячивания и используются исключительно при наличии строгих противопоказаний к операции (тяжелые декомпенсированные заболевания сердца, легких, онкология, старческий возраст). Лечение паховой грыжи без операции у мужчин, женщин и детей — это вынужденная мера, а не альтернатива.

  Современная хирургия предлагает два главных вида оперативного лечения.

  • Открытая ненатяжная герниопластика (с сетчатым имплантом). «Золотой стандарт» лечения паховой грыжи у мужчин операцией. Грыжевые ворота укрепляются специальной синтетической сеткой, которая служит каркасом для прорастания собственными тканями и надежно закрывает дефект, снижая вероятность повторного возникновения заболевания до 1-2%. Метод малотравматичен, имеет низкий процент рецидивов и хорошо переносится пациентами.
  • Лапароскопическая герниопластика. Самый современный и малотравматичный метод. Все манипуляции проводятся через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке с помощью лапароскопа. Сетчатый имплант устанавливается изнутри брюшной полости или изнутри предбрюшинного пространства. Этот способ минимизирует повреждение мягких тканей, нервных окончаний, сокращает послеоперационный болевой синдром до минимума и значительно ускоряет период реабилитации и возвращения к активной жизни.

  Определяют выбор метода лечения симптомы паховой грыжи, ее размеры, возраст пациента и анамнез.

• Какой врач лечит паховые грыжи?

  Первичной диагностикой и лечением паховых грыж занимается врач-хирург. Именно к нему необходимо записаться на первичный прием при появлении первых тревожных симптомов. Хирург проведет визуальный осмотр, пальпацию, выполнит кашлевую пробу и поставит предварительный диагноз. При необходимости он направит на ультразвуковое исследование для его подтверждения и определения дальнейшей тактики. Если планируется оперативное лечение, может потребоваться консультация терапевта и кардиолога для оценки операционного риска и подготовки.

  В нашем многопрофильном центре прием ведут хирурги с большим опытом работы в абдоминальной хирургии и герниологии. Они специализируются на современных неинвазивных методах оперативного лечения паховых грыж у мужчин, женщин и детей и подбирают метод лечения строго индивидуально. Запишитесь на консультацию, позвонив по телефону нашей клиники или оставив заявку на обратный звонок на сайте, и получите помощь проверенного специалиста уже сегодня.

Заболевания по направлению Хирургические заболевания

• Грыжа белой линии живота
• Тромбофлебит