Кардиомиопатия

• • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

• Причины

  Причины кардиомиопатии разнообразны, и знание этиологии во многом определяет тактику лечения. Различают первичные формы, обусловленные генетическими мутациями, и вторичный характер заболевания, когда болезнь развивается на фоне других патологических состояний. Основными причинами кардиомиопатии являются:

  • генетические мутации, передающиеся по наследству (часто являются основой гипертрофической и аритмогенной дисплазии);
  • хроническая ишемия миокарда, ведущая к фиброзу и дилатации камер;
  • вирусный миокардит, провоцирующий аутоиммунное поражение и развитие застойной сердечной слабости;
  • токсическое воздействие алкоголя, наркотиков и некоторых химиотерапевтических препаратов;
  • длительно существующая артериальная гипертензия, создающая перегрузку стенок сердца;
  • метаболические нарушения при сахарном диабете, ожирении и болезнях щитовидной железы;
  • системные аутоиммунные заболевания, при которых иммунные комплексы повреждают клетки миокарда;
  • стрессовые факторы, такие как синдром «разбитого сердца».

  Точное выявление причины возникновения патологии позволяет врачу спрогнозировать развитие процесса и подобрать единственно верный способ лечения.

• Симптомы

  Признаки кардиомиопатии часто неспецифичны, и пациент годами может лечиться от других недугов, даже не подозревая об истинной проблеме. Помимо этого, во многом симптомы кардиомиопатии зависят от ее формы и стадии.

  В каких случаях следует обратиться к специалисту:

  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, а на поздних стадиях — и в покое, вплоть до приступов удушья;
  • выраженная быстрая утомляемость и постоянная слабость, не проходящая после отдыха;
  • ощущение неритмичного сердцебиения, перебоев и «кувырканий» в груди, что является типичным признаком аритмогенной формы;
  • давящая боль в груди, напоминающая стенокардию, но не связанная с атеросклеротическими бляшками;
  • застойные отеки ног, возникающие к вечеру и сопровождающиеся чувством тяжести;
  • головокружения, потемнение в глазах и обморочные состояния, вызванные аритмией;
  • увеличение объема живота из-за скопления жидкости (асцит) при декомпенсации сердечной деятельности.

  Чем раньше пациент обратит внимание на эти признаки, тем благоприятнее прогноз. Игнорирование симптоматики закономерно приводит к усилению застойных явлений и необратимым последствиям.

• Диагностика

  Диагностика кардиомиопатий — это многоступенчатый процесс, требующий применения высокотехнологичных методов. Стандартно диагностический процесс включает:

  • электрокардиографию и суточное мониторирование по Холтеру для фиксации нарушений ритма и признаков гипертрофии;
  • эхокардиографию — основной метод визуализации, позволяющий оценить толщину стенок, размеры полостей и фракцию выброса;
  • магнитно-резонансную томографию сердца с контрастированием, дающую точную картину фиброза и структуры миокарда;
  • генетическое тестирование для выявления наследственных мутаций у взрослых пациентов и ближайших родственников;
  • лабораторные анализы;
  • в сложных случаях — эндомиокардиальную биопсию для дифференцировки с вторичным воспалением.

  Только комплексный подход дает полную клиническую картину, позволяет дифференцировать одну группу патологий от другой и поставить точный диагноз.

• Лечение

  Современная тактика лечения направлена на устранение причины, замедление прогрессирования сердечной недостаточности и профилактику жизнеугрожающих аритмий. Способ терапии всегда подбирается индивидуально, опираясь на клинические рекомендации и конкретную форму заболевания.

  Медикаментозная терапия

  Назначаются ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы и антагонисты минералокортикоидных рецепторов, которые уменьшают нагрузку на миокард и препятствуют развитию застойной декомпенсации. При жизнеугрожающих нарушениях ритма используются антиаритмики.

  Хирургические вмешательства

  При лечении аритмогенной кардиомиопатии и высоком риске внезапной остановки сердца имплантируется кардиовертер-дефибриллятор. Для устранения диссинхронии сокращений желудочков устанавливается синхронизирующее устройство.

  При гипертрофической форме с тяжелой обструкцией путей оттока выполняется септальная миоэктомия или спиртовая аблация перегородки. Лечение дилатационной кардиомиопатии в терминальной стадии, когда консервативные методы не дают результатов, требует трансплантации сердца.

  Терапия заболевания

  При вторичном алкогольном генезе жизненно необходим полный отказ от этилового спирта и алкоголя. При эндокринных сбоях добиваются устойчивой гормональной компенсации.

  Профилактика и реабилитация

  Рекомендуется соблюдать бессолевую диету, ограничить физические и психоэмоциональные перегрузки, а также регулярно проходить контрольное обследование.

  Лечением болезни занимаются кардиологи, аритмологи и кардиохирурги. В нашей клинике собрана команда опытных врачей, располагающих всеми средствами для эффективной помощи. Мы используем только передовые методы лечения кардиомиопатии, что значительно улучшает прогноз и качество жизни пациентов. Запишитесь на консультацию по телефону — и получите помощь опытных специалистов уже сегодня.

Заболевания по направлению Болезни сердца

• Аритмия
• Артериальная гипертензия
• Брадикардия
• Желудочковая экстрасистолия
• Инфаркт миокарда
• Мерцательная аритмия
• Сердечная недостаточность
• Стенокардия
• Тахикардия