Фурункул

Причины и механизм развития

Фурункул возникает вследствие проникновения бактерий (чаще Staphylococcus aureus) в поврежденный волосяной фолликул. Способствуют этому:

• микротравмы кожи;
• снижение иммунитета;
• хронические заболевания (сахарный диабет, анемия);
• несоблюдение личной гигиены;
• чрезмерное потоотделение, загрязнение кожи;
• фурункулез — множественное или повторяющееся воспаление фолликулов.

Воспаление начинается с отека и покраснения, затем формируется гнойный стержень, а в тяжелых случаях может развиться абсцесс, флегмона и сепсис.

Симптомы фурункула

Классические симптомы фурункула включают:

• покраснение и припухлость в области воспаления;
• болезненность, особенно при прикосновении;
• появление гнойного стержня на 3–4 день;
• повышение температуры тела при обширных или множественных фурункулах;
• при фурункулезе — повторные высыпания на разных участках тела.

Фурункулы на лице, в ухе и в паховой области требуют особого внимания из-за риска осложнений.

Лечение фурункула: общие принципы

Лечение фурункула кожи зависит от стадии воспаления, его локализации и наличия осложнений. При неосложненном течении применяется наружное лечение фурункула:

• антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин);
• ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, левомеколь — для ускорения созревания и выхода гноя;
• сухое тепло на ранней стадии;
• повязки с гипертоническим раствором;
• при выраженном воспалении — назначение антибиотиков (местных и системных);
• не рекомендуется выдавливать фурункул — это может привести к распространению инфекции.

Лечение фурункула на лице должен назначать врач. Это опасная локализация, так как инфекция может попасть в венозные синусы головного мозга и вызвать менингит или тромбоз.

Применяется:

• системная антибиотикотерапия;
• госпитализация в тяжелых случаях;
• местные противовоспалительные мази;
• при абсцедировании — хирургическое вскрытие и дренирование.

Лечение фурункула наружного слухового прохода, в ухе проводится под контролем отоларинголога. Основные меры:

• антибактериальные капли в ухо;
• обезболивающие;
• при значительном отеке и боли — антибиотики системного действия;
• при фурункуле в ухе лечение может включать вскрытие гнойника и промывание антисептиками.

Так как это чувствительная область, самолечение категорически запрещено.

Если развивается гнойный фурункул, особенно с некротическим стержнем, лечение предполагает:

• вскрытие под местной анестезией;
• удаление гноя и некротических масс;
• дренирование полости;
• наложение повязок с антисептиками;
• курс антибиотикотерапии (внутримышечно или перорально).

Операция проводится в условиях стерильности, особенно если нарыв располагается на лице, в ухе или области паха.

Лечение фурункула в паху требует аккуратности из-за чувствительности области и риска распространения инфекции. Назначают:

• местные антисептики;
• мази с антибиотиками;
• системные антибиотики;
• при крупных гнойниках — хирургическое лечение;
• соблюдение гигиены и исключение трения.

Фурункул на веке может напоминать ячмень, но требует более серьёзного подхода. Лечение фурункула века включает:

• местные антибактериальные мази (тетрациклиновая, эритромициновая);
• тёплые компрессы;
• системные антибиотики при воспалении всей ткани века;
• при необходимости — хирургическое вскрытие и санация гнойной полости.

Самостоятельно вскрывать фурункул века нельзя — это может привести к флегмоне глазницы или ухудшению зрения.

Лечение и профилактика фурункулеза

Фурункулез требует системного подхода:

• обследование на иммунодефициты, сахарный диабет;
• назначение иммуномодуляторов;
• длительный курс антибиотиков при хроническом рецидивирующем течении;
• вакцинация антистафилококковыми препаратами;
• физиотерапия (УФО, лазеротерапия);
• соблюдение личной гигиены.

Фурункул — это острое воспалительное заболевание, которое при неправильном подходе может привести к тяжелым осложнениям. Независимо от локализации — фурункул в ухе, на лице или в паху — важно своевременно обратиться к врачу. Комплексное лечение, включающее местную и системную терапию, позволяет эффективно лечить гнойный фурункул и предупредить развитие фурункулеза.